La polmonite è un’infezione acuta del tessuto polmonare, in particolare degli alveoli, che si riempiono di liquido e materiale infiammatorio, rendendo più difficili gli scambi di ossigeno.
🔹 Cause
Le polmoniti possono essere causate da:
- 🦠 Batteri → ad esempio Streptococcus pneumoniae;
- 🦠 Virus → influenza, SARS-CoV-2 e altri virus respiratori;
- 🍄 Funghi → soprattutto in persone immunodepresse;
- Aspirazione di cibo, vomito o secrezioni → polmonite ab ingestis.
🔹 Classificazione
Polmonite acquisita in comunità (CAP)
Si sviluppa al di fuori dell’ambiente ospedaliero.
Polmonite nosocomiale (HAP)
Compare durante il ricovero, tipicamente dopo almeno 48 ore dall’ingresso in ospedale.
Polmonite associata a ventilazione meccanica (VAP)
Si verifica in pazienti sottoposti a ventilazione meccanica.
🔹 Sintomi
I sintomi possono variare in base al microrganismo e alle condizioni del paziente.
I più comuni sono:
- febbre e brividi;
- tosse, con o senza catarro;
- dispnea;
- dolore toracico, soprattutto durante la respirazione profonda o la tosse;
- stanchezza;
- tachipnea;
- possibile ipossiemia.
Negli anziani può presentarsi anche con confusione, debolezza o peggioramento generale, senza febbre evidente.
🔬 Diagnosi
La diagnosi si basa su:
- anamnesi ed esame obiettivo;
- saturazione di ossigeno;
- radiografia del torace, che può mostrare infiltrati;
- esami del sangue;
- esame e coltura dell’espettorato in casi selezionati;
- emocolture nelle forme più gravi.
💊 Trattamento
Dipende dalla causa e dalla gravità:
- antibiotici → nelle polmoniti batteriche;
- antivirali in situazioni specifiche;
- ossigenoterapia se presente ipossiemia;
- idratazione e trattamento della febbre/dolore;
- nei casi gravi → ricovero e supporto respiratorio.
Gli antibiotici non sono utili contro le polmoniti virali, salvo la presenza di una sovrainfezione batterica.
⚠️ Complicanze
Una polmonite grave può provocare:
- insufficienza respiratoria;
- sepsi;
- versamento pleurico;
- empiema;
- ascesso polmonare;
- ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto).
